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Achtung! Sperrfrist: 27. Juni 2006, 16.00 Uhr

Eigenverantwortlich, informiert, anspruchsvoll

Die Diskussion um den mündigen Patienten zeigt: Für die einen ist er die Lösung, für die anderen ein Problem

Er lebt gesundheitsbewusst und vermeidet alles, was seiner Gesundheit schaden könnte. Er raucht also nicht und treibt keine gefährlichen Sportarten. Falls er doch krank wird, informiert er sich über seine Krankheit und mögliche Therapien. Er tritt dem Arzt als kooperierender, mitdenkender, selbstbestimmt handelnder, Kosten bewusster Partner gegenüber. Das ist in etwa das, was wir uns unter dem mündigen Patienten vorstellen. 

Seit geraumer Zeit wird er immer häufiger in gesundheitspolitischen Debatten ins Feld geführt. Dr. Anja Dieterich hat sich in ihrer Magisterarbeit "Eigenverantwortlich, informiert und – anspruchsvoll ... Der Diskurs um den mündigen Patienten aus ärztlicher Sicht" diesem Thema gewidmet. "Ich bin der Frage nachgegangen, wie der Begriff des mündigen Patienten derzeit verwendet wird, welche Interessen und Ziele dabei verfolgt werden und welche Zusammenhänge zu aktuellen gesundheitspolitischen Entwicklungen auszumachen sind", sagt Anja Dieterich. Konzentriert hat sie sich dabei darauf, wie der Begriff von den deutschen Ärztinnen und Ärzten gebraucht wird. Dafür wertete sie das äDeutsche Ärzteblatt“ von 1996 bis 2005 aus. Ziel ihrer Arbeit war es, den Diskurs der Ärztinnen und Ärzte zu rekon-struieren und den jetzigen Stand zu analysieren. äMir ging es nicht darum, eine einzig gültige Definition zu erarbeiten oder vermeintlich richtige oder falsche Verwendungsweisen aufzuzeigen."

Für ihre Arbeit, entstanden im Rahmen ihres postgradualen Studiums Gesundheitswissenschaften/Public Health am Institut für Gesundheitswissenschaften der TU Berlin, erhielt die Medizinerin heute den 3. Preis des Hertha-Nathorff-Preises. Die mit 2500 Euro dotierte Auszeichnung wird von der Berliner Ärztekammer verliehen. Erstmals wurden in diesem Jahr die besten Magisterarbeiten aller gesundheitswissenschaftlichen postgradualen Studiengänge in Berlin prämiert. 

Anja Dieterich fand heraus, dass der mündige Patient in vier Zusammenhängen diskutiert wird: 

• Recht und Ethik, 
• Wissen und Information,
• Strukturprobleme und
• Finanzierungsfragen.

Im Diskursstrang Recht und Ethik zum Beispiel wird Mündigkeit als Recht des Patienten verstanden, auf das Gesundheitswesen Einfluss zunehmen, aber auch als verantwortungsbewusstes Verhalten gegenüber dem Gemeinwohl. "Hier drücken sich sozialpolitische Tendenzen aus, die Zuständigkeit für das eigene Wohlergehen auf den Einzelnen zu verlagern", sagt Dr. Anja Dieterich. 

Im Diskursstrang Wissen und Information geht es um die zunehmende Verfügbarkeit von Fachinformationen und den daraus resultierenden Wissenszuwachs für die Patienten. Als problematisch wird dabei angesehen, dass der sich als mündig verstehende Patient, ärztliche Entscheidungen zunehmend in Frage stellt und Behandlungsmethoden einfordert, von denen er glaubt, dass sie für ihn das Richtige sind. Andererseits wird eine angemessene Aufklärung von Patienten und die partnerschaftliche Zusammenarbeit zwischen dem Arzt und seinem adäquat informierten Patienten für zunehmend wichtig gehalten.

In den Diskurssträngen Strukturprobleme und Finanzierungsfragen wird der mündige Patient als Argument für Gesundheitsreformen eingeführt oder soll selbst steuernd aktiv werden. 

Meist finden sich diese Darstellungsweisen des mündigen Patienten nicht getrennt, sondern in charakteristischen Verknüpfungen. Der mündige Patient erscheint als Schlüssel zur Lösung aktueller Probleme im deutschen Gesundheitssystem. Anja Dieterich: "Indem ihm Verantwortungsbewusstsein, Lernfähigkeit und die Fähigkeit zugeschrieben werden, nach rationalen Entscheidungskriterien zu handeln, scheint er ideal zu sein, die strukturellen und finanziellen Probleme im Gesundheitswesen zu lösen.“ So solle der mündige Patient durch eigenverantwortliches Verhalten, das heißt durch Risikovermeidung, Gesundheitsprävention betreiben, durch Leistungswahl Versorgungsprozesse mitsteuern und dadurch die Effizienz erhöhen und mithin Kosten sparen.

Anja Dieterich resümiert in ihrer Arbeit, dass der Begriff des mündigen Patienten je nach ärztlichem Selbstverständnis und den daraus resultierenden Interessen und Zielen strategisch eingesetzt werde – als Lösung, um strukturelle oder finanzielle Reformen durchzusetzen, oder als Problemfall, der sich selbst überschätzt und ärztliches Expertentum bedroht.